预防野生菌中毒安全教育

丘北县人民医院急诊科宣

一、什么是野生菌？

野生菌是云南省特有的野生食用菌，生长在海拔2000--4000米，地形地貌复杂的立体气候地。云南野生食用菌分为二个纲、十一个目、三十五个科、九十六个属、约二百五十种。野生菌占了全世界食用菌一半以上，中国食用菌的三分之二。

一般来说，野生菌生长受到气温、日照、地势、周期等自然条件的影响，并且不同环境下生长的野生菌氨基酸、蛋白质等有效成分含量不同，铜、锌等微量元素的种类与含量也不同。

大型野生食用菌生长在林区，生长的环境受污染少或有的地方生长环境几乎没有受到任何的外界污染，因此天然的大型野生食用菌是绿色食品，也是蛋白质、氨基酸含量丰富和脂肪含量极低、维生素及微量元素较多的保健食品。

二、如何辨别有毒野生菌？

有毒的菌子外形长的比较鲜艳，通俗点说就是看上去比较漂亮，外形就像雨伞一样比较规则，看上去比较好看，菌脚上都有图案，有点像裙子上的裙边，颜色比较鲜艳，有疣，毒菌的帽子上会有疙瘩，还有的有红斑、沟托、沟裂，有的菌子上有菌托、菌环，破损掉或者掰开会有浆流出来，味道刺鼻。

毒菌还可以从以下几个方面加以识别：

（一）观外形。一般毒菌的颜色较可食用菌鲜艳，菌伞上多呈红紫、黄色或杂色斑点，柄上有环和托。

（二）闻气味。毒菌往往有辛辣、恶臭及苦味，可食菌则有菌固有的香味无

异味。

（三）变色试验。用葱白在菌盖上擦一下，如果葱白变成青褐色，证明有

毒，反之则无毒。毒菌煮熟后遇上银器往往变黑色，遇蒜丁变蓝色或褐色。

（四）牛奶试验。将少量新鲜牛奶洒在菌表面，如果牛奶在其表面上发生结

块现象，则可能有毒。

其实最重要的是自己不熟悉的菌子，千万不要采集食用。

三、野生菌中毒症状类型

1、胃肠炎型：潜伏期 10 分钟到 5、6 个小时。轻者可有恶心、呕吐、腹痛、腹泻。重者会出现休克、昏迷、急性肾衰竭。主要有红菇属、乳菇属、口蘑属、枝瑚菌属、牛杆菌属。

2、肝肾损害型：潜伏期 6 小时至数天，病程较长（2-3周）。此型中毒最为严重，为剧毒，主要有毒成分为毒肽类和毒伞肽类。此型病情凶险，如不及时抢救，死亡率极高。多存在于鹅膏菌属、褐鳞小伞蕈及秋生盔孢伞蕈属。

3、神经精神型：潜伏期 6-12 小时。以神经精神症状为主，患者可能会狂笑，手舞足蹈，产生幻觉，严重者出现谵妄、抽搐、昏迷等症状，还可伴有胃肠炎症状。主要有毒蝇伞、豹斑毒伞、光盖伞等。

4、溶血型：潜伏期 6-12 小时。误食会出现胃肠炎症状，后出现黄疸，血尿、急性贫血、肝脾肿大等溶血症状，可引起急性肾功能损害，严重者可引起死亡。多为鹿花菌、褐鹿花菌赭鹿花蕈等

5、日光性皮炎型：误食这类毒蘑菇可使人体细胞对日光敏感性增高，凡日光照射部位均出现皮炎，如红肿、火烤样发烧及针刺般疼痛。“日嗮伤”样红、肿、热、刺痒、灼痛、火烧样发热，重者皮肤出现颗粒状斑点伴有恶心，呕吐，腹痛、腹泻、乏力，呼吸困难等症状。日光下加重，这类毒蘑菇主要是叶状耳盘菌，又称猪嘴菌。

6、横纹肌溶解型：（亚稀褶红菇）横纹肌溶解（骨骼肌、心肌细胞坏死）、急性肾衰、心衰临表：潜伏期10min-1h ，消化道症状+ 乏力 ，假愈期24h后乏力加重、肌肉疼痛、急性肾衰，横纹肌溶解、多因中枢性呼吸衰竭或中毒性心肌炎死亡。 我院2019年及2020年死亡病例均属于本型

洗胃：一周内也要求常规洗胃，洗胃是必须，也是急救的重要措施之一。

  导泻：要有效（解大便）。

  实验室复查：特别强调当天要求常规6-8小时复查。

特别注意不被毒蕈中毒的假愈期迷惑

  毒蕈中毒的假愈期：毒蕈中毒后48～72h，出现病情明显“好转” 

   年轻人：器官功能储备能力大、代偿机制强、身体耐受性强，症状体征轻

   特殊人群：婴幼儿、聋哑、痴呆、残疾人，其症状体征表达不清，判断困难

  生理储备和急性病之间存在着一定平衡，平衡打乱则储备有限的患者更易于发生重症及器官-系统功能衰竭

  往往突然发现患者病情恶化，但患者病情很少骤然恶化

四、野生菌加工要求及食用野生菌应当注意的事项

（一）不要采或选购自己不熟悉的菌类，尤其是颜色鲜艳的菌子。食用野生

菌不要杂，最好每次食用一种野生菌。

（二）加工的时候一定要小心，采来或买来的野生菌不要全放在一起炒，因

为种类不同的野生菌混炒容易发生化学反应，无毒的菌子也变成有毒的。

（三）去市场买菌时，最好买当地群众常食用的，没发生任何危险的菌子，

买来后应炒熟炒透后再吃。

（四）食用野生菌时不要喝酒。有的野生菌虽然无毒，但含有的某些成分会

与酒中所含的乙醇发生化学反应，生成毒素引起中毒，因此，食用野生菌时最

好不要饮酒。

（五）食用完野生菌后如感不适，有恶心、头晕、呕吐、看东西不明或幻

视、幻听症状应立即前往医院治疗，万一来不及就医，应立即采用简易的方法

和容易找到的药物，进行催吐、洗胃、导泻或灌肠等处理，尽快排除体内尚未

被吸收的残菌或减缓有毒物质的吸收，从而减轻中毒程度，防止病情加重。经

过这些处理后，还要尽快转送医院诊治。

五、野生菌中毒后如何采取紧急自救？

食用野生菌中毒后，很快就有恶心等反应。中毒的人在医生救治之前，应采取一些措施缓解毒情，为了争取时间救治和缓解毒情，中毒的人或者其周围的人应尽快求助相关医疗机构，或立即采取以下自救措施：

1、 立即拨打当地 120 急救电话，及时前往医院治疗。并告诉接诊医生自己进食野生菌的种类、时间、地点和同餐者；

2、在等待救治时，立即采用简易的方法帮助中毒者催吐、导泻：如大量饮用温开水或稀盐水，然后用筷子、手指、汤勺等硬质东西刺激其咽部，帮助呕吐。腹泻较轻微的可少量服用泻剂。催吐后，最好让患者饮用少量盐糖水，补充丢失的液体，防止脱水引起休克。

3、保留野生菌样品供医生救治参考。

4、如果所就诊医院不具备救治野生菌的医疗条件，医院要立即向卫生行政部门报告，尽快将病人转到具备条件的医疗机构救治

5、昏迷的患者不要强行向其口内灌水，防止窒息。食用野生菌后如出现头昏、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、烦躁不安、幻觉等症状、应及时就诊。